ПОЛОЖЕНИЕ
о предоставлении платных медицинских услуг сверх Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в РД бесплатной медицинской помощи амбулаторно – поликлиническим отделением ГБУ РД «Кизилюртовская ЦРБ»
I. Общие положения
1.1. Настоящее Положение определяет условия предоставления медицинских услуг сверх объемов и условий, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в РД бесплатной медицинской помощи на территории
Кизилюртовского района, оказываемых на платной основе ГБУ РД « Кизилюртовская ЦРБ».
1.2. Положение разработано в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей», Федеральным законом № 326 от 29.11. 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации «Об утверждении порядка и условий предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам».
1.3. Медицинской услугой сверх Территориальной программы является услуга, не входящая в Территориальную программу, оказанная на условиях, не предусмотренных Территориальной программой, сверх видов и объемов государственного, муниципального заказов.
1.4. Медицинские услуги сверх Территориальной программы предоставляются на платной основе:
- в форме платных услуг населению;
- по программам добровольного медицинского страхования (ДМС) в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;
- по договорам медицинского учреждения на предоставление этих услуг с юридическими лицами, а также предпринимателями без образования юридического лица.
1.5. Кизилюртовская центральная районная больница (далее ЦРБ) оказывает медицинские услуги сверх Территориальной программы по специальному разрешению Министерства здравоохранения РД.
1.6. Медицинские услуги сверх Территориальной программы предоставляются населению в виде консультативной, профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи как непосредственно в учреждении, так и на дому.
1.7. Основаниями для предоставления услуг на платной основе являются:
- отсутствие обязательств по оплате данного вида медицинской помощи (медицинской услуги) из средств бюджетов и государственных внебюджетных фондов;
- оказание медицинских услуг по инициативе гражданина и вне видов, объемов и условий предоставления медицинской помощи, установленных Территориальной программой.
1.8. Контроль за организацией и качеством оказания медицинских услуг сверх Территориальной программы, а также правильностью взимания платы с населения, получения финансовых средств медицинской организацией по договорам с предприятиями и иными организациями, в том числе по добровольному медицинскому страхованию, осуществляют в пределах своей компетенции органы управления здравоохранением и другие государственные органы и организации, на которые .в соответствии с законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации возложена проверка деятельности медицинских учреждений, в том числе Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кизилюртовского района, страховые медицинские организации, функционирующие в системе обязательного медицинского страхования Кизилюртовского района (в части анализа обоснованности оказания платных услуг).
1.9. ЦРБ предоставляющее населению медицинские услуги сверх Территориальной программы, ведет статистический и бухгалтерский учет и отчетность по основной деятельности и медицинским услугам на платной основе, в том числе и по добровольному медицинскому страхованию, раздельно.
1.10. ЦРБ вправе предоставлять льготы по оказанию медицинской помощи сверх Территориальной программы отдельным категориям граждан.
2. Критерии отнесения медицинских услуг к категории услуг, оказываемых на платной основе
К медицинским услугам, оказываемым на платной основе, относятся услуги:
- не входящие в Территориальную программу по видам медицинской помощи
- оказываемые сверх объемов, установленных государственным заказами
- оказываемые в плановом порядке, в рамках Территориальной программы пациентам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (для медицинских учреждений системы обязательного медицинского страхования);
- предоставляемые пациенту на условиях, не предусмотренных Территориальной программой.
3. Перечень медицинских услуг, которые могут оказываться на платной основе без ущемления прав застрахованных по обязательному медицинскому страхованию
3.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь:
- плановые консультации специалистов, предоставляемые сверх объемов медицинской помощи, установленных государственным заказами;
- плановые консультации специалистов вне очереди, установленной в учреждении;
- плановые консультации с выбором специалиста по желанию пациента;
- диагностические и лечебные услуги, предоставляемые сверх стандартов медицинских технологий, утвержденных для данного заболевания, при отсутствии медицинских показаний для пациента с указанным заболеванием;
- диагностические услуги, предоставляемые по желанию пациентов без направления лечащего врача, врача-консультанта;
- диагностические услуги, предоставляемые вне очереди, установленной в ЦРБ в соответствии с утвержденными объемами и условиями оказания данных услуг в рамках государственного и муниципального заказов, при отсутствии абсолютныхпоказаний у пациента для внеочередного обследования.
3.2. Лечебные, оздоровительные и реабилитационные услуги (включая физиотерапевтические), предоставляемые:
- вне очереди, установленной в ЦРБ в соответствии с утвержденными объемами оказания услуг и условиями их предоставления в рамках государственного заказав;
- сверх стандартов медицинских технологий для данного заболевании, при отсутствии абсолютных медицинских показаний для пациента с указанным заболеванием;
- по желанию пациента без направления лечащего врача.
4. Медицинские услуги, оказываемые исключительно на платной основе
4.1. Медицинские осмотры:
- Медицинские осмотры призывников, осмотры при оформлении справок для получения водительских прав, выездной визы, на право ношения оружия, для посещения бассейна, выезда в дома отдыха, пансионаты, для поступления в учебные заведения лиц, старше 18 лет.
- Предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, проводимые в соответствии с действующим законодательством.
4.2.Профилактические прививки, кроме включенных в Национальный календарь прививок, а также проводимых в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» по эпидемическим показаниям.
5. Условия, при которых медицинская помощь не может быть оказана на платной основе
Медицинская помощь не может быть оказана на платной основе в случаях:
- несоответствия требованиям раздела 2 настоящего Положения; проведения лечебно-диагностических мероприятий по жизненным показаниям;
- отсутствия соответствующего договора об оказании медицинских услуг на платной основе с пациентом либо иным заинтересованным лицом;
- ухудшения течения заболевания и угрозе возникновения осложнений, опасных для жизни и здоровья пациента;
- оказания скорой и неотложной медицинской помощи.
6. Порядок предоставления медицинских услуг на платной основе
6.1. ЦРБ обязано пройти лицензирование в установленном действующим законодательством порядке и иметь соответствующее разрешение вышестоящего органа управления здравоохранением.
Разрешительные процедуры проводятся на основании следующих документов:
- заявления руководителя медицинского учреждения;
- перечня предлагаемых населению медицинских услуг, оказываемых на платной основе;
- прейскуранта на заявленный перечень;
- положения об отделении (кабинете) для оказания медицинских услуг на платной основе при наличии отделения (кабинета);
- информации о выполнении объемов медицинских услуг в рамках Территориальной программы, в том числе объемов параклинических услуг;
- план организации оказания медицинской помощи на платной основе без ущерба для выполнения заданий Территориальной программы (положение о порядке оказания медицинских услуг на платной основе, утвержденное руководителем медицинского учреждения).
Орган управления здравоохранением в недельный срок рассматривает представленные документы и ставит в известность учреждение о своем решении в течение 3 дней с момента вынесения решения.
6.2. В ЦРБ порядок оказания медицинских услуг на платной основе определяется настоящим Положением и положением о порядке оказания медицинских услуг на платной основе, утверждаемым руководителем медицинского учреждения.
6.3. ЦРБ обязано обеспечить жителей Кизилюртовского района бесплатной, доступной и достоверной информацией, которая должна содержать:
- сведения о месте нахождения учреждения, месте его государственной регистрации;
- перечень оказываемых услуг, порядок и формы их предоставления;
- стоимость оказываемых услуг, порядок и формы оплаты;
- льготные цены на отдельные виды услуг некоторым категориям граждан, если таковые предусмотрены исполнителем;
- перечень категорий потребителей, имеющих право на получение льгот, предусмотренных действующим законодательством;
- сведения о сроках оказания услуг;
- график приема специалистов;
- список врачей, наделенных правом оказания медицинских услуг на платной основе, с указанием фамилии, имени, отчества, специальности и категории.
6.4. Медицинские услуги на платной основе оказываются только при наличии согласия пациентов, которые должны быть уведомлены об этом предварительно. При невозможности получения такого согласия самого пациента оно может быть получено от его законных представителей (опекунов). Согласие должно быть получено до момента оказания медицинской услуги.
6.5. При предоставлении медицинских услуг на платной основе должен сохраняться установленный режим работы медицинского учреждения и не должны ухудшаться доступность и качество медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе. Руководитель медицинского учреждения обязан установить такой график работ, чтобы оказание услуг на платной основе не создавало препятствий для получения гражданами бесплатной медицинской помощи по Территориальной программе, не приводило к росту очередности.
6.6. Порядок оказания медицинских услуг на платной основе работниками медицинского учреждения и распределение поступающих денежных средств регулируются внутренними правовыми актами медицинского учреждения (приказами, положениями, правилами внутреннего трудового распорядка, коллективными договорами, графиками), требованиями действующего законодательства при условии выполнения государственных, муниципальных
заказов и Территориальной программы.
6.7. Список врачей, наделенных правом оказания платных услуг (как в поликлинике, так и в стационаре), утверждается главным врачом ЦРБ.
6.8. По окончании оказания пациенту медицинской услуги на платной основе ему выдается медицинское заключение установленной формы, при наличии временной нетрудоспособности - листок временной нетрудоспособности. За заключительный прием пациента при одном и том же случае лечения дополнительная плата не взимается.
6.9. Оплата за медицинскую услугу осуществляется пациентом предварительно до получения услуги в бухгалтерии медицинского учреждения. Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются с соблюдением правил установленных действующим законодательством. Пациенту выдается копия квитанции.
Запрещается принимать наличные средства от потребителя платных медицинских услуг работникам учреждения, на которых не возложена полная материальная ответственность за обеспечение сохранности принятых от населения денежных средств, учет и отчетность по ним, за исключением случаев возложения на медицинский персонал обязанностей по приему наличных денежных средств от физических лиц за оказанные им услуги с выездом на дом. В этом случае на них возлагается материальная ответственность за обеспечение сохранности принятых от пациентов денежных средств.
7. Договор на оказание платных медицинских услуг
7.1. Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором в письменном виде, который заключается между медицинскими учреждением, с одной стороны, и физическим или юридическим лицами, с другой стороны.
Договор должен содержать:
- наименование услуги;
- цену услуги;
- срок исполнения услуги;
- права и обязанности сторон;
- ответственность сторон.
Договор может быть заключен в устной форме, а доказательством наличия соответствующих отношений служат оформленные расчетно-платежные документы, подтверждающие факт предоставления и оплаты услуги, а также информированное добровольное согласие пациента на предоставление медицинских услуг на платной основе согласно приложению к настоящему Положению.
7.2. Срок получения платной медицинской услуги определяет пределы ответственности сторон. При несоблюдении медицинским учреждением обязательств по срокам предоставления услуг пациент вправе по своему выбору:
- назначить новый срок оказания услуги;
- потребовать уменьшения стоимости предоставленных услуг;
- потребовать исполнения услуги другим специалистом;
- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
Если медицинским учреждением нарушены установленные договором сроки предоставления платных медицинских услуг, то подобное нарушение должно сопровождаться выплатой пациенту неустойки, размер которой определяется в соответствии с Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей», если иное не оговорено договором.
7.3. Расчеты за предоставление платных услуг осуществляются в соответствии с нормами действующего законодательства.
Цена на одну и ту же медицинскую услугу является для потребителей фиксированной независимо от формы оплаты (наличными или безналичными денежными средствами).
8. Формирование тарифов на медицинские услуги, оказываемые на платной основе
8.1. Порядок ценообразования и методика расчета стоимости медицинской услуги, оказываемой на платной основе, определяются согласно методическим рекомендациям, применяемым при расчете услуг в системе ОМС.
8.2. Тарифы на платные медицинские услуги утверждает Министерство здравоохранения РД.
9. Порядок формирования и распределения доходов от оказания медицинских услуг на платной основе в медицинском учреждении
9.1. Денежные средства, получаемые медицинским учреждением от оказания медицинских услуг на платной основе, должны быть аккумулированы на счетах медицинского учреждения в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации.
9.2 . Смета доходов и расходов на текущий год представляется в Министерство здравоохранения РД по установленной форме.
9.3. В расшифровке доходной части сметы указываются источники поступления денежных средств, в том числе личные средства граждан, средства страховых компаний и др.
9.4. Распределение доходов медицинского учреждения от медицинских услуг, оказываемых па платной основе, осуществляется в соответствии утвержденной сметой доходов и расходов, коллективным договором учреждении, положением «О порядке оказания медицинских услуг па платной основе в медицинском учреждении».
10. Взаимодействие лечебно-профилактических учреждений со страховыми медицинскими организациями при реализации программ добровольного медицинского страхования
10.1. Оказание медицинских услуг на платной основе в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, осуществляемых по программам ДМС, оформляется соответствующим двусторонним договором со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими добровольное медицинское страхование, при наличии лицензии на данный вид деятельности.
10.2. Осуществление деятельности страховых медицинских организаций непосредственно на территории медицинских учреждений запрещается.
10.3. Руководитель медицинского учреждения согласовывает с вышестоящим органом управления здравоохранением программы ДМС, реализуемые на базе медицинского учреждения.
10.4. Оказание медицинских услуг, осуществляемых по программам ДМС в ЦРБ не должно ущемлять прав граждан на получение ими бесплатной медицинской помощи в объеме Территориальной программы.
10.5. Медицинский персонал ЦРБ не может заниматься страховой деятельностью по месту основной работы.
10.6. Органы управления здравоохранением ведут регистр страховых медицинских организаций, реализующих программы ДМС в ЦРБ.
11. Порядок предоставления медицинских услуг на платной основе по договору с юридическим лицом
11.1. Медицинские услуги сверх Территориальной программы могут оказываться медицинскими учреждениями по договору с юридическим лицом на оказание медицинских услуг на платной основе работникам, юридического лица и членам их семей в соответствии с законодательством Российской Федерации.
11.2. Цены на медицинские услуги по договору с юридическим лицом должны покрывать затраты медицинского учреждения на оказание этих услуг.
Оплата стоимости услуг по договору осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
11.3. Медицинские учреждения обязаны обеспечивать соответствие медицинских услуг, предоставляемых населению по договорам, требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.
11.4. Порядок, сроки, условия предоставления услуг, права и обязанности сторон определяются договором с заказчиком.
12. Права и обязанности медицинских учреждений и пациентов при получении медицинских услуг на платной основе
12.1. Права пациентов при получении медицинской услуги на платной основе.
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан пациент имеет право:
- на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
- на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим нормативам;
- на сохранение в тайне информации о факте обращения за получением медицинских услуг, о состоянии его здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
- на информированное добровольное согласие па медицинское вмешательство;
- на получение информации о своих правах и обязанностях, о состоянии своего здоровья;
- на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании ему медицинских услуг;
- на допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
- на допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - на предоставление условий, для отправления религиозных обрядов, в том числе предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения;
- на привлечение для разбора претензий Третьей стороны (Союз защиты прав потребителей, врачебную ассоциацию и др.).
Кроме того, пациент имеет право:
- на заключение договора о предоставлении медицинских услуг на платной основе с медицинским учреждением самостоятельно, либо его доверенным лицом (в том числе юридическим лицом), либо законным представителем (опекуном);
- на получение полной информации об объеме и условиях получения медицинской услуги на платной основе, включая сведения о квалификационной категории врача, наличии лицензии и сертификата на оказание данной услуга и ее стоимости;
- на проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
- на отказ в одностороннем порядке от получения медицинской услуги или ее завершения, оплатив при этом фактически понесенные медицинским учреждением расходы в случае, если этот отказ не связан с нарушением прав пациента при оказании медицинской услуги;
- на получение информации о технологии оказания медицинской услуги, возможных последствиях и осложнениях, наличии альтернативных видов услуг;
- на предъявление иска к медицинскому учреждению и (или) страховщику о возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, в том числе на возмещение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- на выбор врача, в том числе семейного и лечащего с учетом иго согласия, а также выбор медицинского учреждения в соответствии с договором добровольного медицинского страхования;
- на возврат средств, затраченных в период стационарного лечения на приобретение медикаментов, входящих в утвержденный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в рамках утвержденного для лечебного учреждения финансового норматива на медикаментозное обеспечение при предоставлении товарного чека и его копии и подтверждении назначения этих медикаментов лечащим врачом.
12.2. Обязанности пациента.
Пациент обязан:
- оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги в соответствии с условиями договора;
- давать информацию лечащему врачу о своем самочувствии, прошлых заболеваниях, госпитализациях, проведенном лечении и других вопросах, касающихся своего здоровья, сообщать о неожиданных переменах в состоянии здоровья в период лечения;
- выполнять предписания лечащего врача, соблюдать план лечения, составленный лечащим врачом, выполнять требования медицинских сестер и другого медицинского персонала при выполнении ими различных процедур или указания лечащего врача, а также требования правил поведения в медицинском учреждении, утвержденных главным врачом;
- заботиться о своем здоровье, не предпринимать действий, наносящих ущерб здоровью других граждан.
Согласно правилу, предусмотренному положениями пункта 3 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, в случаях, когда невозможность предоставления платной медицинской услуги возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, пациент возмещает медицинскому учреждению фактически понесенные им расходы, если иное не предусмотрено договором оказания платных услуг.
12.3. Пациент несет ответственность:
- за достоверность информации о своем здоровье, предоставляемой медицинскому учреждению и страховщику;
- за оплату медицинской услуги в полном объеме, если ее оказание стало невозможным по его вине.
12.4. При оказании медицинской услуги на платной основе медицинское учреждение, участвующее в реализации Территориальной программы, имеет право:
- предоставлять населению медицинские услуги на платной основе сверх видов, объемов и условий оказания населению бесплатной медицинской помощи, предусмотренных Территориальной программой;
- требовать от пациента информации о его самочувствии, прошлых заболеваниях, госпитализациях, проведенном лечении и других вопросах, касающихся его здоровья, сообщения о неожиданных переменах в состоянии здоровья в период лечения;
- требовать от пациента выполнения предписаний лечащего врача, соблюдения плана лечения, составленного лечащим врачом, выполнения требований медицинских сестер и другого медицинского персонала при выполнении ими различных процедур или указаний лечащего врача, а также требований правил поведения в медицинском учреждении, утвержденных его руководителем;
- на односторонний отказ от исполнения обязательства по оказанию платных услуг на условиях, предусмотренных договором. При этом медицинское учреждение обязано возместить пациенту убытки в полном объеме.
12.5. При оказании медицинской услуги на платной основе медицинское учреждение обязано:
- заключить с пациентом договор, которым регламентируются условия и сроки получения медицинской услуги, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон;
- представить пациенту кассовый чек и его копию или иной документ, удостоверяющий факт оплаты медицинской услуги;
- в момент продажи медицинской услуги информировать пациента о времени, сроках и условиях получения медицинской услуги, ее стоимости, гарантияхи сроках эксплуатации протезов (в случае протезирования), возможных последствиях и осложнениях;
- иметь в месте продажи медицинской услуги вывеску с указанием перечня платных услуг и их стоимости, условий и порядка получения, к том числе сведения о льготах для отдельных категории граждан, а также сведения и квалификации и сертификации специалистов, режима работы медицинского учреждения, выписки из законодательных актов Российской Федерации и нормативных документов Республики Дагестан, регламентирующих порядок предоставления медицинских услуг на платной основе, механизм утверждения их стоимости;
- в случае возникновения осложнений по вине медицинских работников оказывать медицинскую помощь пациенту бесплатно, в том числе и выходящую за рамки Территориальной программы;
- предоставлять экспертам страховых компаний возможность проведения экспертизы соответствия оказанной медицинской помощи требованиям программы ДМС и договора добровольного медицинского страхования;
- расторгать договор на оказание платных медицинских услуг при невыполнении одной из сторон взятых на себя обязательств (за вычетом произведенных затрат).
Медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинской услуги, оказанной на платной основе, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
13. Порядок учета медицинских услуг, оказываемых пациентам на платной основе
13.1. Государственные и муниципальные медицинские учреждения, предоставляющие населению платные медицинские услуги, обязаны вести статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам.
13.2. Статистический учет и отчет по медицинским услугам, оказанным на платной основе сверх Территориальной программы, осуществляется на основании первичных медицинских и финансовых учетных документов.
13.3. К медицинским первичным учетным документам относятся:
дневник работы врача поликлиники (амбулатории); консультации (ф. 039у);
статистическая карта выбывшего из стационара (ф.066у);
книга записи вызовов на дом (ф. 031 у);
дневник учета работы врача стоматолога (ф.039/2у, 039/4у);
журналы учета медицинских процедур (ф. 029у);
журнал регистрации анализов и их результатов (ф. 253);
журнал регистрации микробиологических исследований (ф. 255),
журнал госпитализации (ф. 001/у).
Для учета медицинских услуг, оказываемых на платной основе, медицинские документы должны иметь соответствующую маркировку, указывающую на отнесение оказанных услуг к разряду платных. Формирование статистического отчета и отчетности по объему и учету поступивших финансовых средств осуществляется в установленном законом порядке.